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| 产科手术的麻醉特点 |
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| 发布时间：2014/11/7 15:50:22 点击：13388次 |
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剖宫产术是产科主要的手术,其麻醉既要考虑到妊娠期母体的特殊生理改变，又要考虑麻醉对胎儿的影响。其最基本要求：必须保证产妇的安全；对胎儿的抑制最小；麻醉效果确切；慎用影响子宫收缩的药物。剖宫产术麻醉方法的选择应依据孕产妇病情轻重、胎心情况、凝血状况、全身状况以及麻醉医生的技术熟练程度等综合考虑。
一．腰麻硬膜外联合麻醉（CSEA），具有起效快、镇痛及肌松效果可靠和硬膜外的灵活性等优点，为我科剖宫产术最常选用的麻醉方法。局麻药采用罗哌卡因，其心管毒性和神经毒性较布比卡因低，且效果确切。单纯硬膜外麻醉（EA），起效较CSEA慢，肌松效果相对差，寒战发生率较CSEA高，局麻药剂量及容量应用适当者其对血流动力学的波动较CSEA小。
二．全身麻醉，其适应症：心脏合并症；全身状况不良；椎管内麻醉禁忌；产妇要求全麻或产妇不能配合椎管內麻醉。
三．剖宫产术麻醉管理应注意以下几点：
1．意保持呼吸道通畅，预防呕吐、误吸，充分氧供；
2．预防仰卧位低血压综合征；
3．麻醉力求平稳，尽量减小血流动力学的波动；
4．做好新生儿复苏准备；
5．高危妊娠产妇，术中注意维护重要脏器功能，及早发现并积极处理并发症如：心衰、肺水肿、DIC、羊水栓塞等。
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