8岁儿童糖尿病酮症酸中毒，儿科医护人员紧急抢救...

苗苗医生见到患儿时，患儿精神疲倦，呼吸促，伴深大呼吸，询问患儿家长病史得知，患儿近三天出现腹痛，于当地医院进行治疗考虑胃肠炎，病情未见好转，并出现头痛，烦躁，多饮，多尿等症状。考虑患儿病情较重，有糖尿病酮症酸中毒可能，立即予心电、血氧监测，低流量吸氧，开通双静脉通路同时报告上级医师赵霞副主任医师及儿科主任文秀敏，立即完善相关检查，检验结果显示血气PH值7.122，随机血糖23.45mmol/L，尿常规葡萄糖2+，酮体3+。

Ⅱ型糖尿病起病多数较急，当孩子出现多尿、烦渴多饮、多食、消瘦（“三多一少”）的症状时家长需要多加警惕。

Ⅱ型糖尿病发病较隐匿，多见于肥胖儿童。

婴幼儿多尿多饮不易发现，约20%~40%的患儿第一次就诊时表现为酮症酸中毒。有较典型的Ⅱ型糖尿病家族史，不易发生酮症酸中毒，部分患儿伴有黑棘皮症，多见于颈部或腋下，看上去总像没洗干净。部分Ⅱ型糖尿病患儿还会伴有高血压、血脂异常、眼底病变、脂肪肝等，即“代谢综合征”。

若无糖尿病症状者，需改日重复检查。凡符合上述任何一条即可诊断为糖尿病。

血糖长期控制不好的儿童可能发生视网膜病变、肾病、外周神经病变、高血压、血脂异常等多种并发症，危害儿童的健康成长。除此之外，还可引发酮症酸中毒。

合理膳食、严格控制体重是儿童糖尿病预防的关键点。

每个糖尿病患者必须合理控制饮食，不然可使病情恶化和各种并发症产生，但儿童处于生长发育阶段，必须有充足碳水化合物、脂肪、蛋白质、维生素、微量元素和纤维素供给。家长要注意保证孩子饮食的多样化，每餐饮食都应包括主食、荤菜、蔬菜等，适当添加牛奶、鸡蛋、鱼虾、瘦肉及豆制品等。

运动有利于减轻体重，增加胰岛素的敏感性、血糖的控制和促进生长发育。运动方式和运动量应个体化，循序渐进，强度适当，量力而行，注意安全，同时应防止运动后低血糖。

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张南山  儿科学科带头人  

主任医师

从事儿科临床工作至今，多次在湖南省儿童医院及湖南省人民医院进修学习，擅长儿科常见病及多发病的诊断及治疗，对婴幼儿呼吸道疾病及过敏性疾病、血液系统疾病有独特的见解，在儿科危急重症救治方面积累了丰富的临床经验。