晶晶的大宝刚上幼儿园
今年她怀了二胎
“原本以为熬过了前面三个月的孕吐可以好吃好睡,这下又患上了妊娠期糖尿病,真是怕啥就有啥!”
原来她前一胎就曾患上妊娠期糖尿病,顺利生产后,血糖逐渐恢复正常,没想到这次怀孕又被诊断为GDM。
GDM诊断可通过糖耐量(OGTT)试验来完成。
检查时间:孕24-28周,应禁食至少8小时,口服葡萄糖水(将75g加入300ml温开水中溶解),从开始饮用葡萄糖水计算时间,大约在5分钟内把糖水喝完。口服葡萄糖水后1小时、2小时分别进行抽血查血糖(从开始饮用葡萄糖水计算时间)。检查期间静坐、禁食、禁烟。
诊断标准为空腹血糖≥5.1 mmol/L,1 h 血糖≥10.0 mmol/L,2 h 血糖≥8.5 mmol/L,任何一项异常。即诊断妊娠期糖尿病。
妊娠期糖尿病一旦确诊,首选生活方式干预,大多数(约80%~90%)患者通过饮食治疗配合适当运动,血糖即可控制良好。如果一周后患者血糖控制仍不达标;或者控制饮食后出现饥饿性酮症,增加热量摄入后血糖又超标;或者出现糖尿病急性并发症,如酮症酸中毒、高渗性昏迷或严重感染等应激状态使血糖显著升高者,则必须采用药物治疗。
1、一至二杯合适的奶制品(250 ~ 500 毫升)
2、一份粮食(250 ~ 300 克)粗细搭配
3 、一斤蔬菜(500 克绿叶)
4、一至二个水果(200 克)。水果吃法四原则:适时、适量、加餐用、低糖水果交换份(如西瓜吃 1 斤,主食要减 1 两米)
5、一百克豆制品
6、一百克肉类(动物肉类选择:无腿(如鱼肉)优于两条腿(如鸡肉、鸭肉)优于四条腿(如猪肉、牛肉))
7、一个鸡蛋
8、一定量的调味品 (油 25 克、盐 6 克、不用或少用糖)
9、一定的饮水量(2000 毫升,6~8 杯)
1、运动前自我血糖检测。运动前检测血糖低于4.0mmol/L 时,先吃点东西再运动,避免低血糖;运动前血糖高于13.9mmol/L 时,应该延后运动,避免应激性的血糖升高。
2、5~10分钟热身运动。
3、正式运动20~30分钟。
4、10~20分钟的恢复放松运动。
5、运动后检测血糖。运动后血糖低于4.5mmol/L 时,应立即进食含糖食品,防止低血糖。
分娩时机
血糖控制良好,孕晚期无合并症,胎儿宫内状况良好,应等待至妊娠40周终止妊娠。 血糖控制不满意,伴血管病变、合并重度子痫前期、严重感染、胎儿生长受限、胎儿窘迫,评估胎儿状态后及时终止妊娠。
分娩方式
一般情况下选择自然分娩即可。妊娠糖尿病本身不是剖宫产指征,但如果有巨大胎儿、胎盘功能不良、胎位异常或其他产科指征者,应行剖宫产。伴有视网膜病变及肾功能损害、重度子痫前期、有死胎及死产史的孕妇,可放宽剖宫产指征。
1、高龄,年龄是妊娠期糖尿病最高的风险,以25岁的女性作为对比,40岁的妇女得妊娠期糖尿病的几率要高8.2倍;
2、有家族性糖尿病的人群;
3、肥胖的女性;
4、有内分泌代谢紊乱的女性,例如患有多囊卵巢综合征的女性,以及以前有分娩巨大胎儿史,出生缺陷史,死胎、死产等不良妊娠史的女性;
5、尿糖反复阳性的女性;
6、反复发生阴道假丝酵母菌病的女性。
对于这些高危人群,建议首次产检或备孕期间就来筛查妊娠期糖尿病。
特别提醒:
GDM的孕妇及其子代均是糖尿病患病的高危人群,推荐所有妊娠糖尿病患者分娩后6~12周行OGTT进行产后筛查。妊娠时并发妊娠糖尿病而产后筛查结果正常的妇女,至少每3年到糖尿病门诊进行复查1次。
专家简介
朱瑞丹
主治医师
曾在广东省人民医院进修孕期营养管理。擅长妊娠期糖尿病的诊治、孕期营养保健指导、高危妊娠管理以及产科急危重症的处理等。
廖洁慈
主治医师
曾在广州医科大学附属第三医院进修。擅长孕产保健,高危妊娠如妊娠期高血压、妊娠期糖尿病等的诊治,熟练掌握难产、产钳助产、剖宫产等手术操作;在宫外孕、子宫肌瘤、附件囊肿等诊治上积累了一定的经验和手术技巧。